חום, ישיבה ממושכת ולפטופ על הברכיים: מה באמת משפיע על איכות הזרע

נהג משאית בן 38 הגיע אליי אחרי שנה וחצי של ניסיונות. בדיקת הזרע הראתה תנועתיות נמוכה. הוא נהג בין תשע לאחת עשרה שעות ביום, שש ימים בשבוע.

הוא לא שאל אותי על זה. הוא שאל אותי איזה תוסף לקחת.

זה כמעט תמיד סדר השאלות, ואני מבין למה. תוסף אפשר לקנות. שעות ישיבה קשה יותר לשנות. אבל אם נדבר על תוספים לפני שנדבר על עשר שעות במושב מחומם, אנחנו מנהלים שיחה לא רצינית.

ההיגיון האנטומי

האשכים נמצאים מחוץ לגוף מסיבה אחת: ייצור זרע דורש טמפרטורה נמוכה יותר מטמפרטורת הליבה. ההפרש הוא בערך שתיים עד ארבע מעלות.

לגוף יש מנגנוני ויסות מרשימים לשם כך. שריר הקרמסטר מקרב ומרחיק את האשכים לפי הטמפרטורה. רשת כלי דם ייעודית מקררת את הדם העורקי הנכנס באמצעות הדם הוורידי היוצא. זו מערכת מדויקת.

מה שהיא לא בנויה אליו זה חשיפה מתמשכת. עלייה קצרה היא לא הבעיה. שעות ביום, לאורך חודשים, כן.

מה שיש עליו ראיות סבירות

ישיבה ממושכת, ובעיקר נהיגה. זהו הגורם עם התיעוד הטוב יחסית. תנוחת הישיבה מקרבת את האשכים לגוף ומצמצמת את פיזור החום. במקצועות שכוללים נהיגה של שעות רבות ביום נמצאו הבדלים בפרמטרים של הזרע.

סאונה ואמבט חם. נחקר ישירות. עבודה ידועה בדקה גברים שנחשפו לסאונה באופן קבוע, ומצאה פגיעה בפרמטרים של הזרע. הממצא החשוב באותה עבודה היה שהמצב חזר לקדמותו אחרי הפסקת החשיפה. הפגיעה הייתה הפיכה.

מחשב נייד על הברכיים. נמדדה עלייה בטמפרטורת שק האשכים בשימוש ממושך, גם כשהמחשב לא מונח ישירות על העור. תנוחת הרגליים הצמודות שנדרשת כדי לאזן אותו תורמת לזה בעצמה.

סביבת עבודה חמה. אופים, רתכים, עובדי תעשייה כבדה, טבחים. חשיפה תעסוקתית לחום היא אחד הגורמים שנבדקו הכי הרבה בהקשר הזה.

וריקוצלה. שווה להזכיר אותה כאן, כי אחד ההסברים המקובלים לפגיעה שהיא גורמת הוא בדיוק חום. זרימת דם ורידית שאינה מתנקזת כראוי מעלה את הטמפרטורה המקומית. זה ממצא שאורולוג מזהה בבדיקה גופנית.

מה שהראיות עליו חלשות יותר

אני כותב את הסעיף הזה כי מטפלים בתחום שלי נוטים לדלג עליו.

טלפון בכיס. זו העצה שחוזרת הכי הרבה, והראיות עליה הכי פחות חד משמעיות. יש עבודות שדיווחו על קשר, יש עבודות שלא, ורבות מהן מתבססות על דיווח עצמי של המשתתפים. אם מישהו מציג לך את זה כעובדה מבוססת, הוא מעגל פינות. זה גם לא מעשי במיוחד לבקש מאדם לא להחזיק טלפון בכיס.

תחתונים צמודים. קיים אפקט נמדד על הטמפרטורה, אבל הוא צנוע בהשוואה לגורמים האחרים. אם זה הדבר היחיד שהשתנה, אל תצפה לשינוי דרמטי בבדיקה. מצד שני, זה שינוי שלא עולה כלום.

מושב מחומם ברכב. מבחינה פיזיקלית זה הגיוני לגמרי, מחקרית זה נבדק מעט מאוד. אני כן ממליץ לכבות אותו, כי העלות אפסית וההיגיון נשען על אותו מנגנון שכן נבדק.

מה שאני מבקש בפועל

אני לא מבקש מאף אחד להחליף מקצוע. הנה מה שכן:

מנהג שעות ארוכות אני מבקש הפסקה קצרה מדי כמה שעות, שבה הוא יוצא מהרכב ועומד. זה הזמן שבו הגוף מצליח לווסת בחזרה. כיבוי חימום המושב. ואם יש אפשרות, מושב אוורירי יותר.

ממי שעובד עם לפטופ, שולחן.

מכולם, ויתור על סאונה ואמבט חם למשך התקופה שבה מנסים. זו הבקשה עם היחס הכי טוב בין מאמץ לתועלת.

וכאן נכנס המספר תשעים

מחזור ייצור והבשלה של תאי זרע נמשך בערך שלושה חודשים. המשמעות המעשית היא כפולה.

הבדיקה שקיבלת היום מספרת מה קרה לפני חודשיים עד שלושה. אם היית חולה בחום גבוה או נסעת נסיעה ארוכה במיוחד בתקופה הזו, זה עשוי להופיע בתוצאה של היום.

וכל שינוי שתעשה עכשיו לא ייראה בבדיקה מוקדם יותר מכך. אני מבקש מגברים לא לחזור על הבדיקה לפני שעברו לפחות שלושה חודשים, כי בדיקה מוקדמת מדי מייצרת אכזבה מיותרת ולפעמים מפילה את המוטיבציה כולה.

מתי לא לפנות אליי

אם יש כאב באשך, נפיחות, גוש או שינוי בגודל, זו פנייה לאורולוג ולא אליי. חלק מהמצבים האלה דחופים.

אם בבדיקת הזרע אין תאי זרע כלל, או שהריכוז נמוך מאוד, זה מחייב בירור אורולוגי והורמונלי מלא. שינוי הרגלי חום הוא לא התשובה שם.

אם אובחנת עם וריקוצלה, ההחלטה על ניתוח היא של אורולוג ואני לא מציע חלופה לה.