איך משפרים איכות ביצית: מה הגיל קובע, מה עוד משפיע ומה לא הוכח

כמעט בכל שיחה על פוריות נשית עולה השאלה מה אפשר לעשות כדי לשפר את איכות הביצית. אני מבין למה. מי ששואלת רוצה למצוא משהו שנמצא בשליטתה.

התשובה הכנה כוללת מה שידוע, מה שנחקר ומה שלא הוכח. אעבור על שלושתם.

מה הגיל קובע

הגיל הוא הגורם החשוב ביותר לאיכות ביצית. לפי האגודה האמריקאית לרפואת פוריות (ASRM), האיכות יורדת עם הגיל, והירידה בולטת במיוחד באמצע שנות השלושים ובסופן. שיעור הביציות עם מספר חריג של כרומוזומים עולה.

אישה בריאה ופורייה בת 30 מגיעה לכ-20 אחוזי סיכוי להריון בכל חודש. בגיל 40 הסיכוי יורד לפחות מ-5 אחוזים בכל מחזור.

מה AMH מעיד עליו

AMH וספירת זקיקים באולטרסאונד מעריכים כמות ביציות. ועדת ASRM קבעה ב-2020 שכמות הביציות שונה מאיכותן. לפי הוועדה, הבדיקות האלה מנבאות חלש את הסיכוי להריון כשמנטרלים את הגיל, והגיל מנבא את ההצלחה טוב מהן בהרבה. תוצאה נמוכה אינה שוללת הריון ואינה סיבה לשלול טיפול.

כמה זמן מתפתחת ביצית

לפי ספר הלימוד Endotext, התפתחות זקיק נמשכת כמעט שנה. כ-290 ימים עוברים עד שהזקיק מגיע לשלב המשני הבוגר, ועוד כשישים יום עד זקיק בגודל 20 מילימטר שמוכן לביוץ.

אני עובד עם חלון 90 הימים. זו מסגרת מעשית: שלושה חודשים של הרגלים יציבים לפני ניסיון או טיפול. היא אינה הוכחה לכך שביצית מתחדשת בשלושה חודשים.

אילו הרגלים נחקרו

לעישון יש קשר ברור לתוצאות פוריות נמוכות יותר. לפי ועדת ASRM משנת 2024, מעשנות מגיעות לגיל המעבר שנה עד ארבע שנים מוקדם יותר. בטיפולי הפריה חוץ גופית הן זקוקות לכמעט פי שניים יותר מחזורים, ושיעור הלידות החיות למחזור אצלן נמוך יותר. גם חשיפה לעישון פסיבי נקשרה לשיעור הריון קליני נמוך יותר בטיפולים.

מעבר לעישון, ההנחיות של ACOG ו-ASRM לבריאות לפני הריון כוללות משקל תקין ולפחות 150 דקות של פעילות מתונה בשבוע. אלה המלצות לבריאות כללית. אני לא טוען שהן משנות את הכרומוזומים בביצית.

שינה והפחתת עומס הן חלק מהעבודה שלי במודל ON/READY. אני מתייחס אליהן כתמיכה כללית, ואיני מבטיח שהן ישפרו את איכות הביצית.

מה הראיות אומרות על תוספים

סקירת Cochrane משנת 2020 בדקה נוגדי חמצון אצל נשים עם קושי להרות. היא כללה 63 ניסויים מבוקרים עם 7,760 נשים, ובהם CoQ10, ויטמינים E ו-C, מלטונין, אינוזיטול ו-NAC. הסוקרים מצאו סימנים לשיעורי הריון ולידה חיה גבוהים יותר אצל נוטלות נוגדי חמצון. איכות הראיות הוגדרה נמוכה עד נמוכה מאוד, והמסקנה היא שהראיות מוגבלות.

DHEA נחקר בנפרד. הרשות הבריטית להפריה ולעוברים (HFEA) מסכמת את הראיות בעדכון מיוני 2025. מחקרים על נשים עם תגובה שחלתית ירודה או רזרבה נמוכה לא הראו השפעה על שאיבת ביציות או על לידות חיות. ברוב התוצאות האחרות הראיות אינן מספיקות. תופעות הלוואי כוללות אקנה, שינויים בשיער והעמקת הקול. ההחלטה על DHEA שייכת לרופא פוריות.

הדבר שאני מבקש שלא תעשי

אל תקני חבילות "ביצית צעירה" שמבטיחות תוצאה. אל תתחילי DHEA בלי רופא פוריות. ואל תדחי בירור רפואי כדי לנסות עוד שלושה חודשים של שינוי הרגלים, אם כבר הגעת לנקודה שבה ממליצים לפנות.

מתי לא לחכות

מתחת לגיל 35 ממליצים לפנות לבירור פוריות אחרי שנה של ניסיונות. מגיל 35 פונים אחרי חצי שנה. כשיש סימן ברור, כמו מחזורים שנעלמו, מחלה באגן או ניתוח באגן בעבר, פונים מיד. כך מנחה ASRM.

מתי לא לפנות אליי

דימום חריג, כאב חזק באגן או היעדר מחזור הם עניין לרופא. בטיפולי הפריה פעילים כל שינוי בתוספים עובר דרך הצוות הרפואי.

נכתב בסיוע בינה מלאכותית, ונבדק ואושר על ידי מיכאל בן דורי.