אדנומיוזיס ופוריות: מהי המחלה, מה הנתונים אומרים ומה אפשר לשלב לצד הטיפול הרפואי

אדנומיוזיס נשמעת דומה לאנדומטריוזיס, אך זו מחלה אחרת. באדנומיוזיס רקמת רירית הרחם צומחת בתוך שריר הרחם עצמו.

אני בוגר לימודי נטורופתיה ואיני מאבחן ואיני מטפל באדנומיוזיס. אני מציג מה ידוע, כדי שתגיעי מוכנה לשיחה עם הרופא.

מי מושפעת ואיך מאבחנים

לפי Mayo Clinic, רוב המקרים מאובחנים בשנות הארבעים והחמישים, ומחקרים מצביעים על כך שהמצב שכיח גם בנשים צעירות יותר. גורמי סיכון כוללים לידה וניתוח קודם ברחם, כמו ניתוח קיסרי, הסרת שרירן וגרידה. הסיבה למחלה אינה ידועה.

האבחון נעשה בבדיקה גינקולוגית, באולטרסאונד נרתיקי ולעיתים ב-MRI. ודאות מלאה מתקבלת רק בבדיקת הרחם אחרי כריתתו, ולכן האבחון בפועל הוא הערכה.

מה הנתונים אומרים על פוריות

Mayo Clinic מציינת שאדנומיוזיס עשויה להיות קשורה לאי פוריות, ושנדרשים עוד מחקרים. מטה-אנליזה משנת 2014 של תשעה מחקרים על הפריה חוץ גופית השוותה נשים עם אדנומיוזיס לנשים בלעדיה. שיעור ההריון הקליני היה 40.5 אחוזים לעומת 49.8 אחוזים. שיעור ההפלות היה 31.9 אחוזים לעומת 14.1 אחוזים.

מטה-אנליזה חדשה יותר, משנת 2024 ב-BMJ Open, הראתה כיוון דומה. שיעור הלידות החיות היה 30.7 אחוזים בנשים עם אדנומיוזיס לעומת 47.8 אחוזים, ושיעור ההפלות היה 27.8 אחוזים לעומת 13.9 אחוזים. החוקרים מציינים שהמחקרים שנכללו היו בדרך כלל באיכות נמוכה.

אלה נתוני קבוצות. הם אינם תחזית אישית. בקבוצת האדנומיוזיס כ-31 אחוזים מהטיפולים הסתיימו בלידה חיה, והרופא יתאים לך את ההערכה לפי הגיל, הרזרבה ומצב הרחם.

מה נחקר לפני העברת עובר

חלק ממכוני הפוריות מציעים טיפול מקדים בתרופה שמדכאת את ההורמונים, GnRH אגוניסט, לפני העברת עובר קפוא. מטה-אנליזה משנת 2024 מצאה אצל נשים עם אדנומיוזיס בלבד שיעור הריון קליני של 51.0 אחוזים עם טיפול מקדים, לעומת 38.0 אחוזים בלעדיו. החוקרים העריכו שהעברת עובר קפוא עשויה להתאים יותר.

מטה-אנליזה משנת 2025 של שמונה מחקרים רטרוספקטיביים לא מצאה הוכחה שפרוטוקולים ארוכים של אותה תרופה מועילים, וייתכן שהם גרועים מפרוטוקול אנטגוניסט. החוקרים מבקשים ניסויים מבוקרים. התמונה אינה אחידה, וההחלטה שייכת לרופא פוריות.

איך מטפלים בתסמינים

לפי Mayo Clinic, הטיפול בתסמינים כולל משככי כאב ממשפחת NSAIDs וטיפולים הורמונליים: גלולות משולבות, מדבקות, טבעת וגלולות פרוגסטין שמפסיקות את המחזור. במקרים קשים מבצעים כריתת רחם. חלק מהטיפולים ההורמונליים מונעים הריון כל עוד משתמשים בהם, וכריתת רחם מסיימת את היכולת ללדת. לכן מי שמתכננת הריון מתאימה את הטיפול יחד עם הרופא.

מה אפשר לתמוך במקביל

דימום כבד עלול לגרום לאנמיה, שמתבטאת בעייפות ובקוצר נשימה. כדאי לשאול את הרופא אם יש מקום לבדיקת ספירת דם. לפי Mayo Clinic, כרית חימום או אמבטיה חמה מקלות על הכאב. במודל ON/READY אני מוסיף שינה, ויסות עומס ופעילות מתונה כתמיכה כללית.

אין לי ראיה שתזונה או תוסף משנים את מהלך המחלה או את הסיכוי להריון, ולכן אני לא מבטיח זאת.

הדבר שאני מבקש שלא תעשי

אל תקבלי החלטה על טיפול הורמונלי או על כריתת רחם בלי לספר לרופא שאת מתכננת הריון. אל תבקשי פרוטוקול טיפול מסוים בעצמך על סמך מאמר. ואל תתעלמי מדימום כבד שמלווה בעייפות קיצונית.

מתי לא לפנות אליי

דימום כבד עם עייפות קיצונית או קוצר נשימה, וכאב שמשבית את היום, הם עניין לבירור רפואי. בטיפולי הפריה פעילים כל שינוי עובר דרך הצוות הרפואי.

נכתב בסיוע בינה מלאכותית, ונבדק ואושר על ידי מיכאל בן דורי.